Dupuytrenová kontraktúra 

Jedná sa o chorobu, pri ktorej dochádza k zmnoženiu väziva v okolí dlane a tieto väzy potom strácajú funkčnosť. Prsty sa nedajú narovnať. Choroba je dedičná, ale jej pravú príčinu doteraz nepoznáme. Existujú aj faktory, ktoré ovplyvňujú vznik kontraktúr, medzi ne patria fajčenie, cukrovka a ťažká manuálna práca.

Příznaky

Onemocnění je nebolestivé, ale je omezující. Ztluštělé vazivové pruhy jsou dobře hmatné na dlani. Pacient má problém s natažením prstů. Diagnózu je schopen postavit lékař pouze za pomocí běžných vyšetřovacích metod (pohled, pohmat).

Terapie

V časných fázích nemoci se používá dlahování, tlakové masáže a rehabilitace. Testuje se i farmakologická léčba injekcemi, které rozpouštějí kontrahované vazivo (kolagenázá). Jako součást terapie se dá použít biostimulační laser. Bohužel ani u tohoto onemocnění není konzervativní terapie definitivním řešením.

Chirurgicky se kontraktura řeší řezem ve dlani, a potom dále pokračujícím na prsty. Chirurg buď jednoduše rozřízne vazivo (aponeurotomie) nebo ztluštělou tkáň odstraní (aponeurektomie). Snaží se při tom zachovat nervy, cévy a šlachy. Někdy je nutné transplantovat kůži na dlani, protože může být srostlá s postiženým vazivem. Kontraktura má tendenci recidivovat. Čím více postižené tkáně chirurg odstraní, tím lépe předchází opětovnému propuknutí nemoci. Operace se provádí v lokální anestézii při bezkrevném operačním poli. To znamená, že přívod krve je do ruky zastaven, aby se předešlo velkému krvácení.

Komplikace

Kromě standardních komplikací, které provázejí všechny operační výkony, je u této nebezpečí poranění nervově cévní struktury dlaně.

Rehabilitace

Rehabilitace je velmi důležitá. Operovaná tkáň má tendenci k jizvení. Proto je nutné hned druhý den po operaci začít s rehabilitací. Rehabilitace postupuje od pasivních protahování až po aktivní cvičení se zátěží. Na noc se ruka dlahuje s nataženými prsty. Pravidelným cvičením dosáhneme vynikající pohyblivosti. Abychom předešli srůstům v jizvě, je dobré jizvu pravidelně masírovat. Některé kliniky doporučují silikonové gely nebo proužky, které podporují tlakovou masáž a zabraňují srůstům. Dlahování na noc je dlouhodobá záležitost. Pacientovi je doporučeno, aby dlahoval operovanou ruku 3 až 6 měsíců. Také musí počítat s pracovní neschopností, která tvá od 1 do 3 měsíců.