Rhinoplastika - fibroza na špičke nosa

Dobrý deň,
ďakujem za referenciu a teší nás, že ste bola spokojná u nás na klinike. Zároveň nás veľmi mrzí, že nie ste úplne spokojná z výsledkom.
Opisujete dva problémy. Dovoľte mi vyjadriť sa k nim, aj keď na konzultácii sme si tento problém prediskutovali. Považujem však za dôležité vyjadriť sa z edukačného dôvodu. Pretože to čítajú aj klientky, ktoré zvažujú estetické zákroky a treba si naozaj uvedomiť medicínske, estetické limity a brať do úvahy aj riziko, že po zákroku môže pri hojení nastať nežiadúca reakcia.

Píšete, že ste si predstavovala mešiu špičku nosa. Každý estetický zákrok je v prvom rade medicínsky zákrok spojený s estetickou úpravou. A teda každý skúsený chirurg vie posúdiť hranicu zákroku, podľa možností ktoré má každý klient individuálne. Hlavne musím upozorniť na medicínsku stránku, že prílišné zmenšenie nosa môže viesť k obmedzeniu, poruchy dýchania. Tento fakt je vždy nadradený nad estetickou stránkou. To ako bude vyzerať konečný stav vplýva aj množstvo iných faktorov, ktoré zvyčajne klient nevníma. Napríklad východzí stav pred operáciou ( veľkosť nosa, jeho tvar, tkanivá, či je krivá prepážka a pod.) a tiež samotné hojenie po zákroku. Vždy zohľadňujeme proporciu nosa k tvári. Nos nikdy neposudzujeme jednotlivo. Nos je dominanta a súčasť tváre a neprimerané zmenšenie by spôsobilo veľkú zmenu výrazu tváre a väčšinou nie pozitívnu. Takže k veľkosti špičky nosa môžem len povedať, že po zákroku sa dosiahla pozitívna zmena a zmenšenie primerane k tvári a medicínskym a operačným možnostiam. Výraznejšie zmenšenie je trvalé a nenávratné a už ho u Vás považujem za rizikové z medicínskeho ale aj estetického hľadiska.

U Vás však konečný výsledok skresľuje ako píšete ,,hrčka,, na nose. Táto reakcia organizmu, resp. tkanív po zákroku je spôsobená hojením. Niekedy pooperačným ošetrovaním sa dá zmierniť alebo odstrániť nežiadúca reakcia. U Vás však nastal stav, kedy bola malá hrčka viditeľná a samozrejme ste nebola s tým spokojná. Na Vaše želanie a po zvážení pooperačného stavu sme pristúpili k jej odstráneniu. V období, kedy ste písala túto referenciu bolo ešte krátko po zákroku a na proces hojenia sa musíme pozerať v niekoľko mesačných intervaloch a nie dňových alebo týždňových. Operačná rana sa totiž mení a pracuje dlho. Bohužiaľ to, ako prebieha hojenie ja ako chirurg a ani Vy, nemáme možnosť zmeniť a ani dopredu predpokladať. U Vás opätovne nastala táto istá reakcia pri hojení a hrčku máte znova. Myslím si, že na hodnotenie výsledku je ešte skoro a že to potrebuje dlhší čas na zahojenie. V prípade, že hrčka ani po pár mesiacoch nezmizne a bude Vám prekážať, navrhujem vyšetrenie a zváženie možností riešenia. Chcem však upozorniť, že opakované odstraňovanie môže viesť ale aj nemusí, k zlepšeniu a zmiznutiu hrčky. Mohol by som to tu medicínsky popisovať, ale na to tu nie je priestor. Každopádne v prípade záujmu slúži na to osobná, bezplatná konzultácia. Ako si pamätám, tak aj sme túto tému preberali. Takže je mi to naozaj ľúto, ale najlepšie čo môžete urobiť je dať dostatočný čas na zahojenie. Ak by aj potom pretrvával stav, že tam hrčka je tak sa k tomu opäť vrátiť. Nos vyšetriť a zvážiť možnosti riešení s prihliadnutím na typ hojenia.

Ešte mi dovoľte vyjadriť sa ku plateniu zákroku. Za operáciu ste zaplatila cenníkovú cenu, po zákroku neboli žiadne objektívne pooperačné komplikácie a rana sa zahojila per primam. Po čase ste nás navštívili, že máte malú hrčku.Tento stav nastal dôsledkom Vášho hojenia, nie chybou chirurga a operačného postupu. Pristúpili sme k riešeniu tohto problému. S týmto zákrokom ste súhlasila ako aj s jeho cenou, že zaplatíte len náklady na materiál, anestéziu. Za prácu som si neúčtoval nič aj napriek tomu, že som mal na to nárok. Urobil som tak preto, že ste naša klientka a my si našich klientov vážime. O to viac ma mrzí, že túto cenu priratávate k cene samotného zákroku, ktorý prebehol bez komplikácii a s primerane pekným estetickým výsledkom. To, že nastala reakcia pri hojení za to nemôžem a snažil som sa Vám pomôcť. Preto sa priznám, že ma prekvapuje aj spôsob, akým ste napísala referenciu.

Pravdaže sa môžete ísť poradiť aj s iným plastickým chirurgom. Zvážte však všetky okolnosti o ktorých som Vám ako chirurg s dlhoročnou praxou hovoril, skôr než budete podnikať nejaké ďalšie zákroky, ktoré môžu ovplyvniť aj medicínsky aj estetický výsledok. Ďakujeme a prajem Vám pekný deň.

S pozdravom MUDr. Milan Očenáš