Obriezka

Indikácia

Zo zdravotného hľadiska sa cirkumcízia prevádza hlavne u pacientov, ktorí trpia stavom, nazývaným fimóza, čo je patologicky úzka predkožka. Dokáže spôsobovať ťažkosti hlavne pri hygiene a pri erekcii penisu, kedy doslova zaškrtí žaluď. Stav je potom zvyčajne značne bolestivý. Taktiež je štúdiami podložené, že obrezaní muži trpia menej na infekcie žaluďa a rakovinu penisu.

Metóda odstránenia a priebeh zákroku

Obriezka sa vykonáva najčastejšie ako ambulantný zákrok. Výnimkou sú maloletí resp. nespolupracujúci pacienti, ktorým sa operácia prevádza počas hospitalizácie v celkovej anestézii. Pri štandardnom ambulantnom priebehu pacient prichádza ľahko najedený, v prípade, že užíva lieky tak ich aj užije ako obyčajne, výnimkou je len nutné vysadenie antikoagulačnej liečby (lieky na riedenie krvi), samozrejme po odobrení lekára, ktorý danú antikoagulačnú liečbu indikuje.

Po príchode a osobnom oboznámení o priebehu zákroku je pacient uložený na lôžko. Operácia prebieha v ľahu, pacient je od pása nadol vyzlečený, koža je očistená a vydezinfikovaná, pokrytá rúškom tak, aby bolo čo najmenšie riziko infekcie a komplikácií po zákroku. Následne sa po injekčnej aplikácii anestetika prevedie vlastné odstránenie prebytočnej kože a rana sa následne uzatvorí stehmi. Stehy môžu byť nevstrebateľné alebo vstrebateľné, záleží od dohody s ošetrujúcim lekárom.

Po zákroku sa pacient oblečie, dostane ústne a aj písomné inštrukcie ako sa starať o ranu- aplikáciou antiseptických očistných obkladov, gázy a opatrnosti pri manipulácii s ranou.

Rekonvalescencia

Hojenie štandardne prebieha bez komplikácií, rana môže po odznení účinkov anestetickej látky začať pobolievať čo sa dá účinne tlmiť tabletkami proti bolesti, avšak cez 90 % pacientov žiadne analgetiká vôbec nepotrebujú. Rana môže niekoľko hodín až pár dní "slziť", čo znamená jemné krvácanie, ktoré vyplýva z mechanického dráždenia rany pri močení, pri erekcii a podobne. Zvyčajne nevyžaduje extra starostlivosť okrem vkladania gázy do spodného prádla aby sa rana neinfikovala a krvou sa nezašpinilo oblečenie.

Ak má pacient aplikované nevstrebateľné stehy prichádza cca 7-10 deň na ich odstránenie. Pokiaľ bol pri zákroku použitý vstrebateľný šicí materiál nie je kontrola vyslovene nutná, ale stále ju odporúčame, kvôli celkovému zhodnoteniu výsledného stavu a poučení o následnej starostlivosti.

Komplikácie

Bývajú to štandardné operačné komplikácie ako je bolestivosť rany, krvácanie, infekcia v rane pri nedostatočnom ošetrovaní, kedy treba nasadiť celkovú antibiotickú liečbu, resp. dehiscencia rany- uvoľnenie stehov. Najzávažnejšou komplikáciou býva alergická reakcia na lokálne anestetiká, táto sa však prejaví bezprostredne po jeho aplikácii pred zákrokom.

Kontraindikácie

Hlavnými kontraindikáciami k prevedeniu zákroku patria hlavne nemožnosť použiť anestetikum pri známej precitlivenosti. V takom prípade je možné použiť len celkovú anestéziu s uspatím pacienta počas hospitalizácie. Ďalším stavom je nasadená antikoagulačná liečba, pri ktorej hrozí masívne krvácanie z operačných rán a je preto nutné túto pred operáciou dostatočne dlho vysadiť.

Zhrnutie a záver

Celkovo patrí obriezka medzi veľmi dobre tolerované operačné výkony s výborným liečebným a preventívnym efektom v zmysle infekcie a rakoviny penisu s nezanedbateľnou výhodou v podobe intenzívnejšieho pôžitku počas pohlavného styku.

Autor článku: MUDr. Tomáš Ryant