Materské znamienka a kožné výrastky možno odstrániť laserom alebo chirurgicky. Laserové odstránenie sa odporúča pri menších znamienkach a jeho výhodou je, že nezanecháva jazvy. Chirurgické odstránenie sa vykonáva v prípade väčších znamienok a tých, pri ktorých je podozrenie, že sú zhubné.
Každý človek na svete má na svojom tele znamienka alebo kožné výrastky. Existuje niekoľko spôsobov ich odstránenia - chirurgicky, laserom či pomocou kryochirurgie. Výber metódy závisí najmä od typu výrastku. Hoci väčšina znamienok a kožných výrastkov predstavuje len estetický problém, niektoré môžu spôsobiť viac či menej závažné zdravotné problémy (rakovina kože - malígny, benígny melanóm). Preto sa odporúča neustále znamienka a výrastky sledovať a v prípade pochybností navštíviť dermatológa, ktorý navrhne najlepší spôsob, ako ich odstrániť.
Existuje mnoho typov kožných výrastkov
Materské znamienko
Kožný prejav, ktorý vzniká v dôsledku prítomnosti pigmentových buniek obsahujúcich melanín. Materské znamienka sa často objavujú na koži po narodení, ale v priebehu života ich počet postupne narastá. Často sa líšia tvarom a farbou, ktoré sa môžu časom meniť. Môžu byť ploché na úrovni kože, vyklenuté zo stredu alebo úplne vyčnievajúce nad kožu. Zmeny prebiehajú v závislosti od štádia ich vývoja. Každé znamienko sa môže vyvinúť do malígneho melanómu. Preto je dobré znamienka pravidelne kontrolovať a v prípade ich zmeny navštíviť dermatológa.
Fibróm
Fibróm je vypuklý útvar na koži, môže mať rôznu veľkosť. Fibrómy sa najčastejšie vyskytujú na miestach, kde sa koža trie (v podpazuší, pod lemom spodnej bielizne, na krku atď.). Spoznáte ich podľa charakteristickej "stopky", na ktorej vyrastajú z kože. Zvyčajne má rovnakú alebo o niečo tmavšiu farbu ako okolitá koža. Ak fibróm nespôsobuje žiadne problémy, nie je potrebné ho odstraňovať. Je to len kozmetický problém.
Hemangióm
Hemangióm je nezhubný novotvar, ktorý je tvorený zhlukom krvných ciev. Vyzerá ako červená bodka alebo červený výčnelok na koži, preto samu často hovorí "jahodové znamienko". Veľké percento hemangiómov je vrodených. Tvoria sa však aj v priebehu života počas starnutia. U detí sa hemangiómy často zmenšujú, až kým samé nezmiznú. Na druhej strane sa u dospelých môžu zväčšiť. Hemangiómy sú predovšetkým estetickým problémom. Ak je však vypuklý a objaví sa na mieste, kde sa často trie o oblečenie, môže sa poškodiť. Je preto vhodné zvážiť jeho odstránenie.
Epidermálna cysta
Epidermálna cysta je niekoľko milimetrov veľký útvar, ktorý vzniká z narušeného vlasového folikulu. Najčastejšie sa vyskytuje na tele na miestach, kde je ochlpenie, alebo na pokožke hlavy. Epidermálna cysta je vyplnená látkou, ktorá svojou konzistenciou pripomína zubnú pastu. Skladá sa z keratínu, ktorý je základnou zložkou vlasov, chlpov a nechtov. Epidermálna cysta je zvyčajne len estetický problém. Občas sa však zapáli, čo môže byť veľmi bolestivé.
Xantelezma
Xantelazmy sú žlté útvary nepravidelného tvaru, ktoré vznikajú hromadením tukových látok pri zvýšenej hladine lipidov v krvi. Najčastejšie sa vyskytujú na horných viečkach, častejšie u starších ľudí.
Vírusové bradavice
Ide o vriedok, ktorý vzniká v dôsledku infekcie papilomavírusom. Existujú 3 typy vírusových bradavíc.
Pravé bradavice sú typické pre deti a mladých ľudí do 20 rokov. Zvyčajne sa vyskytujú na rukách a ramenách. Majú okrúhly tvar a hnedastý drsný povrch. Postupne sa zväčšujú.
Ploché bradavice sa najčastejšie vyskytujú u detí. Sú menšie ako pravé bradavice a ich povrch je hladký a lesklý. Často svrbia a deti si ich roznášajú po celom tele škrabaním. Najčastejšie sa vyskytujú vo veľkých zhlukoch na končatinách a krku.
Plantárne bradavice postihujú väčšinou dospelých. Nachádzajú sa na chodidlách a spočiatku sú hladké, ale postupne prerastajú do hlbších vrstiev kože. Majú tvrdý a drsný povrch ohraničený prstencom. Vyzerajú podobne ako kalus.
V každom prípade je vhodné vírusové bradavice odstrániť, aby sa zabránilo ich ďalšiemu šíreniu a prenosu.
Starecké bradavice (seboroické veruky)
Sú žltej až čiernej farby a vyskytujú sa kdekoľvek na tele. Nie sú spôsobené vírusom ako tradičné bradavice, ale starnutím kože a nadmerným vystavením slnečnému žiareniu. Samy o sebe sú neškodné, ale napriek tomu predstavujú veľmi nepríjemný estetický problém.
Mília
Mília sú biele tvrdé cysty veľkosti špendlíkovej hlavičky vyplnené zrohovatenou kožou. Zvyčajne sa vyskytujú na lícach, viečkach a spánkoch, často u veľmi malých detí. U detí sa neodporúča ich odstraňovanie, zvyčajne zmiznú samé. Odstránenie u dospelých z estetických dôvodov je pomerne bežné.
Dôvody na odstránenie výrastkov môžu byť estetické aj zdravotné
Kandidátmi na zákrok sú deti a dospelí, ktorí si želajú odstrániť materské znamienko alebo znamienka z estetických alebo zdravotných dôvodov, t. j. z dôvodu prevencie rôznych ochorení a pri podozrení na ne.
V prípade novorodencov lekár špecializujúci sa na takéto prípady rozhodne, či je možné dané materské znamienko odstrániť, alebo by sa malo počkať, pretože koža novorodenca sa mení veľmi rýchlo a laserové alebo chirurgické zákroky môžu zanechať jazvu na celý život.
Vyšetrenie u dermatológa
Všetky výrastky, ktoré sa objavia na koži, by mal konzultovať a liečiť odborný dermatológ. Pri výbere lekára je vhodné uistiť sa, že absolvoval špecializáciu v oblasti dermatovenerológie. Ak dermatolód odporučí výrastok odstrániť, môžete navštíviť aj chirurga, ktorý výrastky odstraňuje chirurgicky.
V prípade materských znamienok alebo hemangiómov u dojčiat alebo detí je potrebné navštíviť pediatra, ktorý vás odporučí na vyšetrenie dermatológom, ktorý vykoná diagnostický proces a odporučí liečbu. Dospelých pacientov môže k dermatológovi odporučiť ich všeobecný lekár. Vyšetrenie a liečba znamienok je dostupná aj súkromne.
Pri výbere špecialistu je vhodné prečítať si recenzie iných pacientov na internete a uistiť sa, že lekár je kvalifikovaný a skúsený; tiež je vhodné overiť si, či je členom Slovenskej dermatovenerologickej spoločnosti (SDVS). Výber lekára je veľmi dôležitý, pretože nesprávne stanovenie diagnózy alebo zle vykonaný zákrok odstránenia znamienka môže mať vážne zdravotné následky.
Pri vyšetrovaní znamienok sa najčastejšie používa dermatoskop
Počas prvej konzultácie špecialista vyšetrí znamienka a kožné výrastky a vypočuje pacienta. Vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pri diagnostike znamienok, sú dermatoskopia a ešte dôkladnejšia videodermatoskopia, ktoré umožňujú vidieť znamienka pod veľkým zväčšením. Pri rozhodovaní o ďalšej liečbe odborník zohľadní aj počet a umiestnenie znamienok.
Odborník potom pacientovi alebo rodičom dieťaťa vysvetlí, aké kroky je potrebné podniknúť ďalej a či je potrebné znamienko odstrániť.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy vrátane krvných testov alebo odobratie časti znamienka na vylúčenie rôznych chorôb. V priebehu rokov sa zo znamienka môže stať malígne znamienko a v prípade podozrenia dermatológ nariadi biopsiu alebo odstránenie znamienka s odobratím časti na vyšetrenie.
Odstraňovanie znamienka laserom
Možností odstránenia znamienok je v súčasnej dobe niekoľko a nie
každá metóda sa hodí na každý typ znamienka. Každé nebezpečné znamienko s malígnym
potenciálom by však malo byť po odstránení histologicky vyšetrené! Zo
zdravotného hľadiska je preto neprípustné, aby sa pri odstraňovaní
používali metódy, ktoré nezabezpečia materiál (excidát), ktorý je možné
histologicky vyšetriť!
Chirurgické odstránenie znamienok patrí medzi najstaršie
a v niektorých prípadoch stále najvhodnejšie odstránenie problémového
znamienka. Štandardne prebieha ambulantne (pacient po zákroku odchádza
do domáceho ošetrenia). Po dohodnutí termínu odstránenia pacient
prichádza na samotný chirurgický výkon. Dôležité je aby pacient nemal
alergiu na používanú lokálnu anestéziu a aby neužíval tzv.
antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi).
Znamienko sa po lokálnom umŕtvení vyreže skalpelom resp. kruhovým
nožom pri dodržaní anatomických pravidiel správneho odstraňovania
znamienok (tzv. sledovanie línií štiepateľnosti kože). Následne sa rana
uzatvorí jednotlivým alebo pokračovacím stehom, sterilne sa prekryje.
Odstránené materské znamienko sa následne odosiela na histologické vyšetrenie.
Pacient je podrobne oboznámený ako sa o danú ranu starať tak, aby
hojenie prebiehalo v čo najkratšom čase a bez zbytočných komplikácií.
Ďalšou metódou je laserové odstránenie kožných výrastkov a znamienok.
Princípom je odstránenie znamienka nie klasickým skalpelom, ale
laserovým nožom. Laserový nôž je výrazne presnejší a rez dokáže zároveň
zataviť, čím dochádza k výrazne menšiemu krvácaniu a tým k výrazne
lepšej prehľadnosti počas zákroku. Ranky bývajú všeobecne výrazne menšie
a preto aj hojenie prebieha štandardne rýchlejšie. Zároveň je nutné
podotknúť, že aj takto odstránené materské znamienka sa dajú poslať na
histologické vyšetrenie.
Štandardne prebieha hojenie po chirurgickom odstránení znamienka bez
vážnych komplikácií, po precítení rana môže pobolievať, čo sa dá
v prípade potreby tlmiť analgetickou liečbou (ibalgin, paracetamol). Stehy následne odstraňujeme podľa
rozsahu, lokality a typu aplikovaného stehu od 7. - 14. dňa. O ranu sa treba starať podľa pokynov lekára a udržiavať ju suchú a čistú.
U laserového odstránenia ranku bezprostredne po zákroku sterilne
prekryjeme a ponecháme do nasledujúceho dňa prekrytú. Následne sa rana ponechá neprelepená tak, aby mala dostatočný prístup vzduchu a mohla schnúť. Vtedy je
hojenie spravidla optimálne. Za cca 3 - 4 dni sa vytvoria chrastičky,
ktoré treba ponechať v kľude tak, aby samé odpadli. Ošetrenú kožu je
nutné chrániť pred UV lúčmi cca 3 mesiace. Používame na to oblečenie, UV
faktor alebo kombináciu UV faktoru a makeupu. V porovnaní
s chirurgickou metódou je táto výrazne šetrnejšia k okolitej koži, avšak
nedá sa však použiť u všetkých typov znamienok.
Možné komplikácie nie sú trvalé
Komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne nie trvalé, pretože opísané zákroky sú minimálne invazívne a považujeme ich za bezpečné. Medzi vedľajšie účinky používania lasera patria hematómy a popáleniny alebo poškodenie epidermy v dôsledku nesprávneho používania prístroja. Na druhej strane sa po dermatochirurgickom zákroku môže vyskytnúť infekcia alebo modrinky.
Všetky uvedené spôsoby liečby dosahujú uspokojivé výsledky:
pacienti získajú späť sebadôveru;
v niektorých prípadoch dochádza k zlepšeniu fyziologických funkcií (dýchanie, zrak, sluch);
materské znamienko sa stáva oveľa menej viditeľným a niekedy po ňom nezostane ani stopa;
liečba zabraňuje riziku vzniku ochorení, ako je rakovina kože, ktorá sa môže v znamienkach vyvinúť.
Dá sa nejako zabrániť vzniku znamienok? Nie, vzniku znamienok sa nedá zabrániť, ani počas vývoja v maternici.
Ako bude vyzerať pokožka po laserovom ošetrení? Koža môže byť 7 - 10 dní červená a mierne opuchnutá. Krátko po ošetrení sa môžu objaviť aj malé chrasty, ktoré by mali po niekoľkých dňoch odpadnúť. Ide o normálne príznaky.
Môžem si znamienkok prekryť tetovaním? Pred tetovaním sa zvyčajne odporúča odstrániť znamienko a úplne zahojiť ošetrovanú oblasť.
Vyžaduje si ošetrenie anestéziu? Nie je potrebná anestézia, ale v závislosti od zvolenej metódy, veľkosti znamienka/výrastku a preferencií pacienta sa môže použiť lokálna anestézia (anestetický krém).
Táto stránka slúži len na informačné účely a nenahrádza lekársku diagnózu. Každý prípad si vyžaduje osobnú konzultáciu s certifikovaným plastickým chirurgom.
Dobrý deň Trenčanka,
ako vyššie uviedol kolega, histologické vyšetrenie pri odstraňovaní laserom nie je možné, keďže sa znamienko spáli.
S pozdravom,
Dr. Fedeleš
Ano, je to správne, ale zdá sa, že je potrebné podporiť ešte vašu bunkovú imunitu, a osobná konzultácia+ doplniť lekárske ošetrenie buď kryoht. alebo vysokofrekvenčným prúdom.
s pozdravom
Pavlsuvá
Rozhodla som sa pre odstranenie znamienok pre svoju potrebu, kedze som nemala ziadne vaznejsie problemy. Pana doktora mi odporucil clen rodiny. Pred zakrkokom som mala velke obavy, ci to nebude boliet a aj aky bude pristup, kedze mam par neprijemnych skusenosti s pristupom niektorych lekarov a sestriciek. Ale pan doktor aj s pani sestrickou boli neskutocne uzasni. Mili, pokojni, prijemni a hlavne profesionalni. Ten pristup aj odvedenie zakroku bolo na velmi vysokej urovni. Videli ze sa bojim, tak...
Čítať ďalej
Veľmi oceňujeme profesionálny a veľmi ľudský prístup p. doktora G. Kremeshnyy a sestričky. Pekne vysvetlil dcére, čo je potrebné urobiť, vypočul si ju, odpovedal jej na otázky, opýtal sa, či to teda chce podstúpiť a keď súhlasila, tak veľmi profesionálne a citlivo viedol celý zákrok. Sestrička sa láskavo rozprávala s dcérou, zákrok bol urobený rýchlo, najhoršia bola injekcia, samotný zákrok dcéra necítila.
Odporúčam sa zveriť do rúk p. doktora Kremeshnyy.
Celkový dojem z kliniky mám pozitívny a...
Čítať ďalej
Pre túto kliniku som sa rozhodla na základe odporúčania priateľovej rodiny. Volala som v krátkom časovom predstihu, no napriek tomu nebol zo strany kliniky problém vyhovieť mi s dátumom a časom zákroku. MUDr. Očenáš je skvelý odborník a rovnako tak aj príjemný človek. Všetko ochotne vysvetlil, vykonzultoval a zákrok prebehol veľmi rýchlo bez akýchoľvek komplikácii. Rovnako tak prebiehala aj kontrola po dvoch týždňoch. Kliniku môžem len odporúčiť od pekného výzoru kliniky, cez proklientský prístup,...
Čítať ďalej
