Zmenšenie prsníkov

Zmenšenie pŕs alebo redukčná mammaplastika je operácia, pri ktorej dôjde k odstráneniu prebytočného množstva prsného tkaniva. Súčasťou operácie zmenšenia prsníkov môžu byť ďalšie postupy, ako je napríklad modelácia poprsia. Ak sú vaše prsia natoľko veľké, že vôbec nezodpovedajú proporciám vášho tela a ich hmotnosť je pre vás zdrojom zdravotných problémov, ako sú bolesti chrbta, či hlavy, môže vám byť odporúčané zmenšenie prsníkov podstúpiť.

Neprirodzená veľkosť poprsia so sebou prináša závažné zdravotné riziko. Výraznou váhou poprsia je preťažovaná chrbtica a chrbát. Pacientka si sťažuje na výraznú bolestivosť v oblasti krčnej chrbtice, chrbta, ramien a horných končatín. Prsia samy o sebe sú výrazne citlivé, až bolestivé. Hmotnosť prsnej žľazy deformuje tvar poprsia, a preto redukčná mastoplastika (odstránenie prsnej žľazy a modelácia prsníka) prináša nie len fyzickú úľavu, ale aj psychickú pohodu.

Ideálna veľkosť - 200 až 350 ml

Mierna hypertrofia (zmnoženie tkaniva) - 400 až 600 ml

Stredná hypertrofia - 600 až 800 ml

Výrazná hypertrofia - 800 až 1000 ml

Makromastia - 1000 až 1500 ml

Gigantomastia - nad 1500 ml

Tieto hodnoty sú len orientačné klasifikačné kritéria. Ak žena subjektívne cíti problémy spojené s nadmernou veľkosťou poprsia, je indikovaná k tomuto výkonu. Príčiny vzniku sú nie len hormonálna nerovnováha, ktorá sa prejavuje už v puberte, alebo pri pôrode a kojení, ale tiež výrazný prírastok na hmotnosti a metabolické problémy spojené s poruchou funkcie štítnej žľazy. Výskumy dokazujú, že niektoré hormóny majú vplyv na zväčšenie mliekovodov (estrogén, rastový hormón, FSH) a iné hormóny zapríčiňujú zväčšenie žľazy (prolaktín, estrogén, progesterón). Makromastia môže byť obojstranná, ale aj jednostranná. Tá je výsledkom primárneho zaostávania rastu druhej prsnej žľazy.

Pri vašej prvej konzultácii bude s vami lekár hovoriť o vašich predstavách a dôvodoch pre zmenšenie pŕs. Predovšetkým je nevyhnutné, aby pochopil vašu predstavu o budúcej veľkosti poprsia. Zhodnotí stav a elasticitu vašej pokožky a tiež skontroluje váš celkový zdravotný stav, aby predchádzal možným komplikáciám v priebehu a po operácii. Pri predoperačnom vyšetrení sa tiež hodnotí výška a hmotnosť ženy, tvar hrudníka, postavenie prsníkov (ptóza, výška pod prsnou ryhou a ryhy medzi prsníkmi).

U sediacej ženy so zvesenými hornými končatinami pozdĺž tela si chirurg vyznačí miesto posunutia bradavko - dvorcového komplexu. Toto miesto je dané priesečníkom ryhy pod prsiami a čiary vedúcej stredom kľúčnej kosti. Približne sa jedná o výšku v polovici paže a u mladších žien je to o málinko vyššie. Dvorec je vzdialený od stredu hrudníka cca 10 až 12 cm a od krčnej jamky cca 20 až 22 cm. Priemerná veľkosť dvorca je 40 x 40 mm.

Operačné zmenšenie pŕs sa vykonáva v celkovej anestézii, budete teda po celú dobu operácie spať. Potrebné je aspoň 6 hodín pred operáciou vynechať jedlo, fajčenie a pitie. Pravdepodobne tiež zostanete cez noc v starostlivosti zariadenia, v ktorom ste operáciu podstúpili.

Počas prvých hodín po zmenšení prsníkov môžete cítiť bolesť, ktorá sa dá veľmi dobre mierniť liekmi proti bolesti. Vaše prsia budú obviazané sterilným obväzom a je preto potrebné, aby ste prvé dni po operácii ostali v kľude. Po niekoľkých dňoch vám bude obväz sňatý a nahradený chirurgickou podprsenkou. Tú je treba nosiť presne podľa odporúčaní lekára. Po štrnástich dňoch bude možné začať striedať nosenie operačnej podprsenky s bežnou pevnou podprsenkou. V nemocnici pravdepodobne ostanete ešte aj nasledujúci deň po operácii. Hojenie je postupné a vysoko individuálne. Je možné ho podporiť, napríklad biostimulačným laserom, alebo rôznymi krémami a gélmi, odporúčané sú Dermatix SiGel (aplikuje sa 2 x denne a liečba sa zahajuje po odstránení stehov), silikónové prúžky (spevňujú a zvlhčujú jazvy). Hojenie tiež môžete podporiť Wobenzymom. Niektoré kliniky svojim klientkam ponúkajú tieto prípravky v rámci pooperačnej liečby.

Prvé dni budú vaše prsia opuchnuté a budete mať podliatiny, ktoré začnú rýchlo miznúť. Niektoré opuchy môžu pretrvať aj niekoľko týždňov. Stehy sú vyberané v závislosti na použitom šijacom materiáli, väčšinou pätnásty až dvadsiaty deň po zmenšení prsníkov.

Komplikácie sa môžu rozčleniť na nešpecifické, ktoré sa môžu objaviť po každej operácii. Sú to prevažne krvácavé a zápalové komplikácie. Tiež sa v pooperačnom štádiu bojíme krvných zrazenín v cievach. Snažíme sa tejto komplikácii predísť včasnou mobilizáciou (po operácii je vhodné pomaly chodiť po byte). Medzi tie špecifické, ktoré sú spojené s konkrétnym výkonom, patrí hlavne nebezpečenstvo odumretia bradavky a dvorca, prípadne zmena ich pigmentácie. Často sa tiež obávame pooperačnej asymetrie. Najčastejšie znepokojuje pacientky zmena kožného pocitového vnímania. To je úplne prirodzený stav po zmenšení pŕs, ktorý by sa mal upraviť do troch mesiacov. V tomto období by tiež mali zmäknúť jazvy. U ľudí so sklonom k tvorbe keloidných jaziev (zvýraznených tuhých jaziev) je každá kozmetická operácia kontraindikovaná. Nakoľko po operácii dôjde k zjazveniu tkaniva, je v budúcnosti sťažená diagnostika nádoru v prsníku. Pri zmenšení pŕs môže dôjsť k porušeniu mliekovodov, čo by kojenie značne skomplikovalo. V operovanom teréne často vznikajú cysty (guľovité útvary vyplnené tekutinou alebo vzduchom).

Zmenšenie poprsia je považované za redukčnú mastoplastiku vtedy, ak je zo žľazového tela odstránené viacej než 500 g. Poisťovňa vám zákrok uhradí, ak budete mať naň odporúčanie od neurológa, ortopéda, alebo psychiatra. O tom, či máte tieto vyšetrenia absolvovať a či sa skutočne jedná o gigantomastiu, rozhodne plastický chirurg. Na základe výsledkov vyšetrení, potom písomne požiada revízneho lekára poisťovne o preplatenie zákroku. Zistite si, či klinika, ktorú ste si vybrali, má podpísanú zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou. Nie každá klinika túto zmluvu má podpísanú a existujú aj kliniky, ktoré majú podpísané zmluvy len s niektorými poisťovňami. Poisťovňa tiež prepláca zmenšenie asymetrického prsníka. Asymetria v tomto prípade musí byť výrazná. Ak by ste sa ale rozhodli menší prsník doplniť implantátom, poisťovňa by vám uhradila iba výkon, ale cena implantátu by bola na vaše náklady.