Zmenšenie prsníkov
Od
MUDr. Petr Pachman
V klasifikácii sa používajú hodnoty objemu prsného tkaniva a rozlišuje sa mierna hypertrofia s objemom prsníkov okolo 500 ml, stredná hypertrofi a cca 600-800 ml, výrazná hypertrofia do 1000 ml, potom makromastia až gigantomastia nad 1500 ml. Príčin zväčšenia prsníkov je niekoľko. Môžu to byť napríklad genetické predispozície, hormonálne výkyvy v puberte a počas tehotenstva a dojčenia, obezita, alebo aj porucha funkcie štítnej žľazy. Takto postihnuté ženy zápasia s mnohými problémami. Bývajú to najmä bolesti chrbtice, krčnej chrbtice, bolesti hlavy, problémy pri športe, hygienické a kožné problémy, dýchacie ťažkosti a v neposlednom rade aj problémy v oblasti sexuálnej. Riešenie ponúka redukcia prsníkov.
Čo čakať pred operáciou?
Po dôkladnej vstupnej konzultácii u plastického chirurga nasleduje odoslanie na neurologické prípadne ortopedické vyšetrenie a vyšetrenie mamologické, prípadne odoslanie aj k revíznemu lekárovi. S interným predoperačným vyšetrením sa pacientka dostaví na kliniku na operáciu. Pred operáciou sa vykoná dôkladná príprava a zaznačenie budúcich chirurgických rezov s vysvetlením pred a pooperačnej starostlivosti. Operačných techník poznáme v súčasnosti niekoľko a ich správna voľba má vplyv na výsledok operácie. Líšia sa predovšetkým voľbou kožných rezov a potom aj výberom tej časti prsného tkaniva, ktoré bude odstránené, a tej, ktoré bude tvoriť pilier prsníka po operácii.
K poklesu prsníkov dochádza najmä vekom, po menopauze, po redukcii hmotnosti, po tehotenstve a nasledovnom dojčení, keď po prechodnom zväčšení žľazy nastane prevesenie, ktoré zanecháva vytiahnutú kožu s deficitom prsného tkaniva a nadbytkom uvoľnenej kože. Výnimkou nie sú aj mastopexie po vyňatí prsných implantátov. Dôvody k tejto operácii nebývajú primárne zdravotné, ale predovšetkým estetické. Operáciu vyžadujú aj pacientky po rekonštrukcii prsníkov pri nádorovom ochorení alebo pacientky s prsnou asymetriou.
Ako to celé prebieha?
Pre voľbu adekvátnej operačnej techniky je predovšetkým dôležitý stupeň poklesu, tzv. ptózy prsníka, resp. prsného dvorca a bradavky. Podľa závažnosti ptózy bradavky sa rozlišujú stupne I-III a tzv. pseudoptóza (deficit a pokles prsného tkaniva najčastejšie po prekonanom tehotenstve bez zjavného poklesu bradaviek). Spolu s dôkladným vyhodnotením prsníkov sa zvolí metóda podľa požadovaného rozsahu zákroku. Jednoduchšie techniky využívajú iba premiestnenie dvorca a bradavky smerom hore, alebo jednoduché vloženie implantátov. Väčší pokles a nadbytok kože vyžaduje aj odstránenie istého množstva kože za cenu širšej jazvy, korekcie najťažších foriem ptózy potom imitujú operačné techniky redukcie prsníkov vrátane voľby klasickej jazvy obráteného T, alebo, ak je to možné, potom modifikácia v zmysle tvaru jazvy iba vertikálnej či tvarov J alebo L. je obdobná, rovnako aj komplikácie aj riziká zákroku sú podobné ako pri redukčnej mammaplastike. Individuálna dispozícia každej ženy je pre konečný výsledok rozhodujúca.
Vlastná operácia trvá asi 3 – 4 hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii. Po operácii je pacientka prevezená na pooperačné oddelenie a dôsledne sa sleduje jej celkový stav. V nasledujúcich dňoch sa odstránia drenáže z rán a klientka odchádza domov. Nasledovné kontroly sa plánujú individuálne a počas nich sa kontrolujú rany, pooperačné opuchy a modriny, symetria prsníkov a priebeh hojenia. Počas tejto doby klientka nosí špeciálnu elastickú podprsenku. Obmedzenie plnej činnosti trvá okolo 4 týždňov, návrat do práce je možný najskôr 1 týždeň po operácii. Komplikácie spočívajú v spomalenom hojení rán, ich roztvorení, zápale, krvácaní, znížení citlivosti prsných bradaviek alebo v ich prekrvení, v možnom obmedzení možnosti dojčiť. Všetkým týmto komplikáciám sa dá vyhnúť použitím dokonalej chirurgickej techniky a dôsledne vykonávanou pooperačnou starostlivosťou.
Bližšie informácie k zákroku
Výsledky
Výsledok operácie je trvalý, je však ovplyvnený nasledovnou zmenou hmotnosti, hormonálnymi výkyvmi, prípadným tehotenstvom aj prirodzeným poklesom prsníkov v priebehu života. Mastopexia alebo modelácia prsníkov je operácia, ktorej cieľom je spevnenie a vyzdvihnutie ovisnutých prsníkov. Vývoj operačných techník veľmi úzko súvisí s rozšírením redukčnej mammaplastiky a v mnohých bodoch sa tieto dve metódy podobajú. Mastopexiu je navyše možné kombinovať s augmentáciou, teda s vložením prsných silikónových implantátov. Ďalšou súčasťou operácie môže byť aj modelácia prsného dvorca a bradavky.Pre plnú spokojnosť je dôležitý výber vášho plastického chirurga s bohatými skúsenosťami, ktoré sú síce predpokladom, nie však dokonalou zárukou stopercentného úspechu.
Autorovia článku sú prof. Pavel Brychta, CSc. a MUDr. Petr Pachman
