Odstránenie podbradku

Ako sme spomínali, v prípade liposukcie podbradku sú najlepšími kandidátmi na zákrok ľudia v dobrom zdravotnom stave, hlavne mladí, s nadbytočným tukom v tejto oblasti, ale s pevnou a pružnou pokožkou. Na veku záleží, pretože koža mladých ľudí má vyšší obsah kolagénu a elastínu, takže sa po odsatí tuku dobre stiahne.

U osôb s ovisnutou a menej pružnou pokožkou bude potrebné kombinovať liposukciu alebo injekčnú lipolýzu s tradičným chirurgickým liftingom krku alebo tváre alebo s menej invazívnymi metódami na obnovenie pevnosti pokožky (rádiofrekvencia, niťový lifting). V tomto prípade by mal mať kandidát prebytočnú kožu v oblasti brady a krku, málo elastickú kožu a/alebo prebytočné tukové tkanivo v tejto oblasti. Pacienti sú zvyčajne v strednom a vyššom veku, pretože tieto typy problémov v týchto oblastiach sú spôsobené procesom starnutia.

Kontraindikáciami sú vyšší vek – ale to je veľmi individuálne, a veľmi ochabnutá koža. U silných fajčiarov je zas prítomné riziko krvácania. Zákrok nie je vhodný pre ľudí s predispozíciou k tvorbe hypertrofických jaziev, ďalej pri užívaní liekov na riedenie krvi, u pacientov, ktorí prekonali srdcové ochorenia, infekčné ochorenia, napr. Herpes. Taktiež nie je vhodný pre tehotné a dojčiace ženy. Zákrok možno podstúpiť po niekoľkých týždnoch po ukončení dojčenia.

Pri prvej konzultácii vami zvolený lekár najskôr zhodnotí váš individuálny stav a anamnézu, aby potvrdil, či liposukciu podbradku môžete podstúpiť. Následne vám vysvetlí všetko ohľadom tohto zákroku - ako prebieha, aká je pooperačná starostlivosť, čo môžete čakať od obdobia zotavovania sa, aké výsledky je možné dosiahnuť aj to, koľko takýto zákrok stojí. Zároveň sa vás bude pýtať na vaše očakávania od zákroku a vy budete mať priestor na všetky vaše otázky. Pri konzultácii je dôležité najmä to, aby ste si vy a váš lekár zosúladili predstavy o výsledku a aby ste teda mali jasnú predstavu o tom, čo čakať počas aj po operácii. Nižšie uvádzame príklady otázok, ktoré je dobré sa lekára spýtať:

• Aké výsledky môžem od tohto zákroku očakávať?
• Je niečo, čo sa týka môjho zdravotného stavu, pokožky alebo vzhľadu tváre, kvôli čomu si myslíte, že by tento zákrok nemusel byť vhodný?
• Ako dlho po operácii budem musieť doddržiavať kľudový režim?
• So viac ohrozený nejakým typom komplikácií?
• Ako môžem minimalizovať riziko komplikácií?
• S akými obavami je lepšie vám počas zotavovania zavolať?

Operácia je zvyčajne jednorazový ambulantný zákrok. Pred samotným zákrokom je potrebné navštíviť svojho ošetrujúceho lekára, ktorý urobí potrebné predoperačné vyšetrenia. Tieto predoperačné vyšetrenia zahrnujú vyšetrenie krvného obrazu, ktorý poukazuje na to, či pacient netrpí tzv. anémiou, čo je nízky počet červených krviniek, ktoré sú dôležité pre správne hojenie po operácii, alebo zápalovým ochorením v tele, ak sú v zvýšenom počte biele krvinky, testov krvnej zrážanlivosti, čo je veľmi dôležité, ak nechceme mať po operácii ťažkosti s krvácaním a zápalových testov. Ak pacient trpí nejakým chronickým ochorením, napr. diabetes mellitus (čiže cukrovka), tak je to vyšetrenie hladiny cukru v krvi prípadne v moči, a pod. Ak je pacient zdravý, alebo neprekonal nejaké ťažšie ochorenie v priebehu troch mesiacov, tak môžu byť predoperačné vyšetrenia staré tri mesiace.

Samotný zákrok je ambulantný, vykonáva sa v lokálnom znecitlivení. Vždy sa musíme opýtať na alergiu na lokálne anestetiká. Operáciu vykonávame prístrojom Water Jet, kde princípom je rozbitie tuku pomocou vháňania roztoku s anestetikom do ošetrovanej oblasti a následne jeho odsatie pomocou tenkej kanyly takmer nekrvavým spôsobom. Z malých niekoľko milimetrových otvorov sa instiluje asi 100 až 150 ml anestetického roztoku. Zvyčajne sa odsaje do 200 ml tuku, keďže oblasť pod bradou nie je veľká. Vstupy po kanyle je potrebné zašiť atraumatickým vláknom na kožu, aby sme predišli nápadnejšej jazve. Po operácii pacient zostáva nejaký čas na lôžku, používame lokálne chladenie gélovými vankúšikmi, ktoré pôsobia dobre aj proti bolesti a opuchu a taktiež proti krvácaniu. Môžeme použiť lieky proti bolesti a lieky na spevnenie ciev a proti opuchu. Po operácii je dôležité nosenie bandáže, ktorá sa postará o prilepenie kože o spodinu a jej retrakciu.

Výkon samotný trvá v závislosti od lokálneho nálezu do jednej hodiny a zvyčajne ide o výkon jednorazový. Po cca 1 - 2 hodinách, ak sa pacient cíti dobre, nemá žiadne subjektívne ani objektívne ťažkosti/napr. krvácanie alebo výrazný opuch, môže ísť domov.

Pri samotnom výkone alebo po ňom môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu, výkon môže byť u citlivejších ľudí bolestivý. Je potrebné sa vyvarovať užívaniu liekov, ktoré obsahujú salicyláty, ako napr. Acylpyrin, Ibuprofen a jemu podobné lieky, pitiu alkoholu a väčšieho množstva čiernej kávy. Liečenie môžeme urýchliť chladením ošetrovanej oblasti, užívaním liekov proti opuchu (Aescin, Ascorutin a pod.) a Wobenzymu, ktorý urýchľuje vstrebávanie modrín a obmedzením telesnej aktivity. Po operácii pri použití správnej veľkosti kanyly by nemali vzniknúť nerovnosti, ak by predsa, je možné zákrok opakovať alebo použiť niektorú inú metodiku, napr. injekčnú lipolýzu.