Transplantácia vlastných vlasov
Od
MUDr. Evžen Trupar
Všeobecné informácie o transplantácii vlasov
Aj u mužov s pokročilou stratou vlasov zostávajú zachované rastúce vlasy v niektorých častiach hlavy. Oblasti týlne a obe spánkové oblasti vykazujú spravidla trvalý rast vlasov a využívajú sa ako tzv. dárcovské oblasti pre chirurgickú liečbu plešatosti.
Vlasové folikuly z týchto oblastí môžu byť transplantované behom jedného, alebo viacerých zákrokov podľa potrebného množstva transplantovaných vlasov. Najčastejšími miestami pre transplantáciu vlasov sú tzv. kúty, predná vlasová hranica, alebo tzv. vertex (vrchol) na temene hlavy.
Transplantácia vlasov je zákrok, ktorý sa robí v lokálnom znecitlivení a spravidla prebieha bez celkových komplikácií. Pacient je pri vedomí a môže tak spolupracovať s operačným týmom. Behom transplantácie vlasov sa prenášajú vlasy vrátane vlasových cibuliek z miest trvalého rastu vlasov do miest, kde vlasy vypadali. V prípade prenosu vlasov do kútov a na prednú vlasovú líniu je táto línia starostlivo zakreslená a konzultovaná s pacientom ešte pred zákrokom.
Spôsob odberov vlasových jednotiek sa líši, existujú 2 spôsoby:
1. pri tzv. strip technike sa v zadnej časti hlavy po znecitlivení lokálnym anestetikom odoberie pomocou skalpelu pruh kože s vlasmi aj s podkožím. Tento pruh má člnkovitý tvar s rozmermi podľa veľkosti hlavy pacienta cca 15 - 25 cm x 2,5 - 4 cm. Po odbere sa rana zošije jednotlivými stehmi, ktoré ponechávame podľa napätia okrajov rany cca 10 - 14 dní. Pretože je rana šitá pod napätím, môže byť výsledná jazva po odbere roztiahnutá a v prípade účesu s vlasmi v mieste odberu kratšími než 1 cm aj nápadná.
2. u novšej, tzv. FUE techniky (follicular unit extraction - odber jednotlivých vlasových jednotiek) sa odberové miesto rovnako znecitliví lokálne pôsobiacim anestetikom. Odber je časovo náročný, pretože sa odoberá každá vlasová jednotka zvlášť. Po odbere každej vlasovej jednotky zostáva v odberovom mieste ranka s priemerom 1 mm, ktorá sa necháva spontánne zhojiť. Nie je teda pravdou, že pri metóde FUE nie je v dárcovskej oblasti jazva. Jedná sa o početné drobné jazvy, ktoré sú však tak malé, že prakticky nie sú viditeľné ani pri krátkom zostrihu vlasov strojčekom.
Priebeh transplantácie vlasov
Po získaní vlasových cibuliek a ich príprave k transplantácii (líši sa u každej z techník) nastáva fáza vlastnej transplantácie, ktorá začína opäť znecitlivením transplantovanej (príjmovej) oblasti. Podľa techník sa vlastná transplantácia vlasov ďalej líši predchystaním otvorov pre implantáciu vlasovej cibuľky buď pred každou jednotlivou implantáciou, alebo sa všetky otvory predchystajú naraz. Po vlastnej transplantácii sa transplantovaná oblasť kryje antibiotickou masťou a sterilným krytím. Po operácii je hlava krytá sterilným obväzom, ktorý je ponechaný na mieste rôzne dlho podľa použitej techniky implantácie, najmenej však do druhého dňa.
Bližšie informácie k zákroku
Čo je to vlasová jednotka?
Pôvodne prevládal názor, že vlasy vyrastajú na hlave jednotlivo. Podrobným skúmaním sa zistilo, že vlasy sa na hlave vyskytujú a vyrastajú v zhlukoch. Vyrastajú v skupinkách obsahujúcich 1, 2, 3 alebo 4 vlasy. Každá takáto skupinka vlasov sa označuje ako vlasová jednotka – follicular unit.
Čo môžem od zákroku očakávať?
Predovšetkým je dôležité mať reálnu predstavu o možnostiach chirurgickej terapie plešatosti. Výsledná hustota zreštaurovaného vlasového porastu je ovplyvnená radou faktorov, najviac použitou technikou transplantácie. Limitom dostupných metód je predovšetkým fakt, ako blízko vedľa seba sa dajú vlasové jednotky implantovať behom jedného zákroku. Hustotu rastu vlasov v transplantovanej oblasti môžeme zvýšiť behom ďalšieho zákroku, druhý zákrok ku zvýšeniu hustoty v transplantovanej oblasti sa prevádza spravidla rok po prvej operácii. Množstvo potrebných transplantácií je individuálne podľa rozsahu straty vlasov.
Odporúčania pred transplantáciou vlasov
Pre dosiahnutie najlepších podmienok k prevedeniu transplantácie vlasov s ohľadom na možné komplikácie a prežitie vlasových cibuliek dodržujte prosím nasledujúce odporúčania:
-
V priebehu 10 - 14 dní pred zákrokom neužívajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin, Anopyrin, …), nesteroidné antiflogistika (Ibuprofen, Brufen, Ibumax,…) a propanolol (beta blokátor).
-
Dva dni pred operáciou neužívajte alkohol.
-
V prípade transplantácie vlasov tzv. strip technikou nechajte vlasy v dárcovskej oblasti aspoň 1 cm dlhé, aby šlo skryť odberové miesto.
-
V prípade transplantácie vlasov s odberom jednotlivých vlasových jednotiek (FUE) zvoľte krátky účes. Vlasy v dárcovskej oblasti budú ešte v deň transplantácie oholené strojčekom priamo na klinike na požadovanú dĺžku 2 mm. Nehoľte dárcovskú oblasť sami, mohlo by dôjsť k znemožneniu odberu vlasových jednotiek.
-
Týždeň pred transplantáciou vlasov je vhodné umývať vlasy denne, odstránia sa tak prípadné lupiny a vlasy, ktoré by v najbližšej dobe spontánne vypadli.
-
Večer pred operáciou sa osprchujte, alebo si dajte kúpeľ.
Deň transplantácie vlasov
-
K operácii sa prosím dostavte najlepšie v staršej košeli, alebo inom voľnejšom odeve s možnosťou rozopínania pri krku na gombíky, alebo na zips. Je potreba, aby sa váš odev nemusel pri obliekaní preťahovať úzkym otvorom cez hlavu.
-
V deň operácie sa zľahka naraňajkujte, čaj a káva sa v deň operácie neodporúča.
-
Zaistite si odvoz po zákroku inou osobou, je možné, že behom zákroku dostanete lieky, ktoré znižujú pozornosť a po ich požití nebudete môcť šoférovať. Približnú dobu ukončenia zákroku vám oznámi váš lekár podľa rozsahu transplantácie. Predbežne môžete počítať s dobou okolo 6 – 8 hodín.
-
Jedlo behom dňa pre vás bude zaistené na klinike.
-
Upozornite svojho lekára na prípadné alergie.
-
Upozornite svojho lekára na všetky lieky, ktoré užívate.
-
Upozornite svojho lekára pokiaľ ste nachladený, alebo inak chorý.
Pooperačná starostlivosť
Po odobratí obväzu sú v transplantovanej a v prípade odberu FUE technikou aj v odberovej oblasti početné chrasty, ktoré nechávame pozvoľna odlúčiť. Nenásilné odstránenie chrastičiek je dôležité hlavne z príjmovej oblasti, pretože prenesené vlasy sú odolné proti mechanickému uvoľneniu až 14 dní od operácie. Transplantované vlasy do mesiaca vypadnú, len malá časť zostane na svojom mieste a nový rast vlasov býva viditeľný až približne 3 - 4 mesiace odtransplantácie. Je potrebné si uvedomiť, že prenesené vlasové cibuľky potrebujú k svojmu prežitiu predovšetkým obnovenie krvného zásobenia a to trvá rôzne dlhú dobu. Úspešnosť transplantácie vlasov sa dá teda hodnotiť až za 6 - 9 mesiacov od zákroku, kedy je viditeľná výsledná hustota v transplantovanej oblasti.
