Bojíte sa infekčných komplikácií?
Od
Doc. MUDr. Jan Válka
Prevencia infekcií v mieste chirurgického zákroku
Predoperačná prevencia je v našom zariadení zastúpená:
-
predoperačnou antiseptickou hygienou tela (osprchovanie sa za použitia dezinfekčného mydla)
-
holenie miesta chirurgického zákroku bezprostredne pred operáciou
Predoperačná prevencia je prevencia v priebehu pobytu na operačnom sále.
-
používanie všetkých zásad asepsie na operačnom sále (dodržovanie prevencie kontaktu s mikroorganizmami)
-
príprava kože pacienta pred operáciou vhodnými antiseptikami (natieranie operačnej rany dezinfekčnými roztokmi)
-
starostlivosť o celkový komfort pacienta v priebehu operačného zákroku (vyhrievací gél pod pacientom)
Pooperačná prevencia sú nasledovné postupy, vedúce k bezproblémovému hojeniu operačnej rany.
-
antiseptické postupy pri ošetrovaní operačnej rany
-
hodnotná a vitamínmi obohatená strava
-
školený zdravotnícky personál
Vlastná edukácia (vzdelávanie) pacienta v priebehu hospitalizácie zdravotníckym personálom.
Typy operačných rán
Pokiaľ boli dodržané všetky zásady asepsie ako zdravotníckym zariadením, tak aj v následnej domácej starostlivosti, hojí sa operačná rana primárne. Ak došlo pri ošetrovaní operačnej rany ku kontaminácii mikroorganizmami, hojí sa rana sekundárne.
Dôležité je rozpoznať symptómy (príznaky) začínajúcej infekcie a ihneď kontaktovať lekára.
Iba on správne posúdi stav operačnej rany a zaháji zodpovedajúcu liečbu.
Prejavy infekcie nastupujú buď pozvoľna, ale v niektorých prípadoch aj veľmi rýchlo.
Príznaky infekcie miestnej:
-
operačná rana je miestne alebo celá začervenaná
-
operačná rana má stálu sekréciu (výtok) a to bezfarebný alebo žltý
-
v mieste operačnej rany stále pretrváva opuch alebo sa opuch zväčšuje
-
v operačnej rane sa tvorí čierny povlak (nekróza)
-
bolestivosť operačnej rany neustupuje alebo sa stupňuje
-
operačná rana sa rozostupuje a je povleklá
-
infikovaná rana má nepríjemný zápach
Príznaky infekcie celkovej:
-
subfebrília (zvýšená teplota tela-37°C), febrília (horúčkovitý stav tela - nad 38°C)
-
únava, schvátenosť organizmu
Na našej klinike je súčasťou predoperačnej prípravy, pooperačnej starostlivosti a následnej domácej starostlivosti používanie dezinfekčného mydla alebo peny.
Predoperačná príprava operačného poľa
V deň operácie pred prevozom na operačnú sálu je oholené pacientovi operačné pole v odpovedajúcom rozsahu za použitia šetrných strihacích strojčekov. Nasleduje vysprchovanie sa dezinfekčným mydlom alebo penou. Zo skúsenosti odporúčame zvoliť v intímnych miestach a vo vlasatej časti hlavy a tváre dezinfekčnú penu. Je totiž šetrnejšia k ošetreniu týchto oblastí. Je tiež dobre tolerovaná alergikmi. V priebehu sprchovania sa zameriate na operovanú oblasť. Po opláchnutí sa vodou nanesiete dezinfekčné mydlo (penu) a toto antimikrobiálne umývanie vykonávate jednu minútu. Celý proces opakujete dvakrát. Dôraz kladiete na operovanú oblasť. Po osprchovaní sa osušíte jemným prikladaním uteráku, nie trením. Dôvodom je, že v hlbokých vrstvách kože sú prítomné baktérie (staphylococus epidermidis), ktoré by sa trením kože vyplavili na jej povrch. Na záver si oblečte čistú bielizeň.
Pooperačná starostlivosť o operačnú ranu
V deň operácie nie je vykonávaný preväz rany, pokiaľ to nevyžaduje pooperačný priebeh. Prvý alebo druhý deň po zákroku urobí preväz rany lekár. Zhodnotí postup hojenia a odporučí ďalšiu starostlivosť. V rannej pooperačnej starostlivosti sa už pacient sprchuje za používania dezinfekčného mydla (peny) jedenkrát až dvakrát denne.
Domáca starostlivosť
V domácej starostlivosti je nevyhnutne nutné dodržovať antiseptické postupy. Iba týmto spôsobom je možné zaistiť nekomplikovaný priebeh hojenia operačnej rany, a tým aj bezchybný výsledok operácie.
Krátky manuál pre ošetrovanie operačnej rany
-
Pred každou manipuláciou a preväzom operačnej rany je nevyhnutne nutné vykonať dezinfekčné mytie rúk za použitia vody a dezinfekčného mydla (peny).
-
Pripravíme si všetky pomôcky, ktoré budeme potrebovať k preväzu (sterilné krytie, naordinovanú masť, dezinfekciu, elastickú bielizeň).
-
Vysprchujeme sa za použitia dezinfekčného mydla (peny) po dobu jednej minúty. Proces môžeme opakovať aj dvakrát.
-
Pri otieraní sa v oblasti operačnej rany postupujeme tak, že uterák jemne prikladáme. Ranu netrieme.
-
Po osprchovaní si vydezinfikujeme operačnú ranu ordinovaným antiseptikom (Braunol, Octenisept), nanesieme na ňu ordinovanú masť a ranu sterilne prelepíme (Cosmopor).
-
Oblečieme si čistú elastickú bielizeň.
-
V pooperačnom období zásadne nefajčíme, pretože aj tento faktor významne ovplyvňuje proces hojenia operačnej rany.
-
Hodnotná a na vitamíny bohatá strava je ďalším nevyhnutným predpokladom pre bezproblémový priebeh.
-
Prikladanie elastickej bielizne po ordinovanú dobu je samozrejmosťou.
Akékoľvek nejasnosti alebo problémy by ste mali okamžite konzultovať priamo s operatérom.
Štatistiky
Na VIII. Medzinárodnom kongrese nemocničnej hygieny v Brne, bola prezentovaná štúdia z Berlína. Zaoberala sa používaním dezinfekčného mydla v predoperačnej príprave pacienta. Výsledkom bolo zníženie nozokomiálnych nákaz o 30%.
Naša pilotná štúdia bola zahájená v roku 2006.
Od roku 2005 do roku 2006 z 348 pacientov boli u nás evidované 3 prípady sekundárneho hojenia operačnej rany, ktorých príčinou bola sekundárna infekcia.
Od roku 2006 do roku 2007 z celkového počtu pacientov 368, sekundárna infekcia nebola zaznamenaná.
Antiseptická hygiena tela za použitia dezinfekčného mydla (peny), znižuje množstvo mikrobiálnych kolónií až o 9%. Pre lepší účinok sa odporúča sprchovú kúpeľ opakovať 2x.
