Vypadávanie vlasov

Alopécia je všeobecný pojem, ktorý označuje straru vlasov. V skutočnosti to doslova znamená "líška" v gréčtine (alopex) kvôli charakteristickému nerovnomernému vypadávaniu vlasov, ktorým líška trpí počas jari.

Existujú teda rôzne typy alopécie, z ktorých každý má inú etiológiu a priebeh.

Medzi najbežnejšie a najznámejšie alopécie patria:

• Angrogénna alopécia (AGA): Ide o najčastejší typ alopécie, ktorý sa vyznačuje všeobecným a postupným vypadávaním vlasov v predisponujúcich lokalitách ako sú kúty, vrch hlavy a temeno. Postihuje mužov (AGA) aj ženy (FAGA). Súvisí najmä s genetickou predispozíciou a hormonálnymi faktormi. Najvýznajmnejšiu úlohu tu zohráva DHT /dihydrotestosterón/, ktorý vzniká enzymatickou premenou z testosterónu. Samotný dihydrotestosterón nasadá na recepctor vlasového folikulu, obsadzuje ho a postupne zmenšuje vlasovú cibuľku. Z nej každým vlasovým cyklom vyrastá jemnejší a svetlejší vlas až nakoniec úplne zaniká. Liečba pri tomto type alopécie musí byť synergická, v danom prípade neexistuje monoterapia. Možnosti: farmakologická liečba (liekmi ako DHT blokátor, u žien HAK, lokálne vo forme minoxidilu, serioxylu, aminexylu…) alebo technikami vlasovej mezoterapie (aplikácia vitamínov, stpových prvkov, rastových faktorv, kmeňových buniek) alebo chirurgickou liečbou (transplantácia vlasov).

• Alopecia areata (AA): Existujú rôzne typy, najčastejšie spôsobujúce lokálnu alebo nepravidelnú stratu vlasov, ktorá vytvára bezvlasé oblasti (alebo škvrny) na pokožke hlavy pacienta. Alopécia areata je vypadávanie vlasov v určitých oblastiach pokožky hlavy alebo tela. Môže postihovať aj nechty a jej rozsah môže byť rôzny. Hoci sa zvyčajne klasifikuje ako autoimunitné ochorenie, jej pôvod je neznámy a spôsobený viacerými faktormi. Pri jej vzniku zohráva úlohu genetika a environmentálne stresory. Alopecia areata môže byť spojená s inými ochoreniami, ako je napríklad atopický ekzém. Dostupná liečba je aj v tomto prípade farmakologická alebo injekčná (mezoterapia vlasov). V tomto prípade sa však neodporúča chirurgické riešenie, ako napríklad transplantácia vlasov. Ak je problém s vypadávaním vlasov spôsobený autoimunitnou reakciou organizmu, transplantácia vlasov bude zbytočná, pretože vlasy budú opäť vypadávať. Z tohto dôvodu a v čase, keď sa rieši príčina problému, sa odporúča využitie iných riešení na vypadávanie vlasov.

• Univerzálna alopécia (UAA): Najzávažnejšie prípady alopécie areata môžu viesť k alopécii universalis, ktorá má za následok úplnú stratu vlasov a ochlpenia pacienta. Tento závažný typ alopécie postihuje jedného zo štyroch tisíc ľudí. Rednutie sa zvyčajne začína na niekoľkých špecifických miestach tela alebo hlavy a vedie k úplnému úbytku folikulov. Niekedy sa nástup a šírenie alopécie univerzalis môže objaviť aj veľmi rýchlo a náhle. Príčina nie je známa a považuje sa za pokročilú formu alopecia areata, takže aj v tomto prípade hovoríme o autoimunitnej patológii. Neexistuje žiadny skutočný liek, ale niekedy sa rast vlasov môže spontánne reaktivovať, a to aj po dlhom čase trvania tejto choroby. V súčasnosti máme dostupnú biologickú liečbu na všetky formy alopécie areata.

• Psychogénna alopécia: Vypadávanie vlasov a alopécia môžu byť spôsobené aj stresom a úzkosťou, hoci zatiaľ neexistujú jasné vedecké dôkazy. Mohlo by to byť spôsobené aj tým, že nadmerný stres alebo úzkosť vyvolávajú reakciu imunitného systému, ktorá spúšťa sériu biochemických javov, ktoré môžu viesť k oslabeniu folikulov a vlasov. Podozrenie na psychogénnu alopéciu možno vysloviť v prípadoch, keď pacient nemá androgénnu alopéciu alebo iné ochorenia, ktoré mohli viesť k vypadávaniu vlasov. V niektorých prípadoch môže odborník požadovať, aby pacient podstúpil aj psychologické vyšetrenie.

• Jazvová alopécia (alopecia cicatricielle): V tomto prípade je trvalá strata vlasov spôsobená nejakým ochorením alebo úrazom, napríklad lupusom, bakteriálnou infekciou, mykózou, nádorom alebo poranením. Špecialista musí stanoviť diagnózu prostredníctvom biopsie a histologického vyšetrenia a liečba môže zahŕňať, podobne ako pri iných formách alopécie, injekčné, farmakologické a chirurgické metódy.

Na liečbu vypadávania vlasov je najlepšie navštíviť dermatológa so subšpecializáciou a skúsenosťami v oblasti trichológie. Aj keď existujú aj trichológovia-nelekári, iba lekár so zameraním na trichológiu dokáže problém riešiť naozaj komplexne a po všetkých stránkach.

Často je nevyhnutná podpora a spolupráca lekárov a odborníkov z iných špecializácií - endokrinológa, psychológa, psychiatra, dietológa, oftalmológa, gastroenterológa, zubára, atď.

V súčasnosti sa na prevenciu alebo zastavenie vypadávania vlasov môžu používať rôzne metódy. Najlepšie výsledky prináša kombinovaná liečba. Uplatňujú sa teda metódy využívajúce výdobytky modernej techniky, ako sú lasery, rádiofrekvencia, LED lampy, ale aj lokálne prípravky, t. j. rôzne šampóny, kondicionéry, potieranie a injekčné preparáty.

V niektorých prípadoch sa odporúča súbežné používanie perorálnych liekov.

Terapie, ktoré majú v súčasnosti najlepšie výsledky, sú:

• mezoterapia
• laserová terapia
• LED lampy
• karboxyterapia
• autológna transplantácia kmeňových buniek
• transplantácia vlasov

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, existuje možnosť transplantácie - odobratia vlasov zo zdravej darcovskej oblasti (prevažne v oblasti zátylku) a ich následného implantovania do oblastí, v ktorých vlasy chýbajú, ako sú napríklad kúty a celkovo vrchná časť hlavy. Transplantáciu špecialisti vykonávajú prevažne dvoma technikami:

Transplantácia stripovou technikou alebo FUT (Follicular Unit Transplantation): spočíva v odobratí pásu vlasovej pokožky a na nej prítomných vlasových folikulov, ktoré sa izolujú a transplantujú do oblasti príjmu.

Transplantácia technikou FUE (Follicular Unit Extraction): táto technika je novšia a umožňuje extrahovať vlasové folikuly z pokožky hlavy jednotlivo vďaka veľmi malej ihle, ktorá zbiera folikuly bez toho, aby zanechala jazvy na pokožke hlavy. Môže sa vykonávať manuálne alebo pomocou špeciálneho robota.

Transplantácia vlasov nemá žiadne osobitné kontraindikácie, pretože sa jedná o transplantáciu vlastných vlasov pacienta a neexistuje možnosť ich odmietnutia. Ako sme však už uviedli, nie všetci pacienti sú vhodní na to, aby podstúpili transplantáciu vlasov. Existujú prípady, pre ktoré nie je transplantácia indikovaná, napríklad alopécia areata, ktorá môže znížiť účinnosť výsledku samotného zákroku. Výsledok je viditeľný najskôr 10 mesiacov po zákroku, teda vtedy, keď je možné vyhodnotiť stupeň rastu všetkých implantovaných folikulárnych jednotiek, a optimálny výsledok bude jeden rok po zákroku.

V prípade transplantácie vlasov je úspešnosť chirurgického zákroku zvyčajne veľmi vysoká. Podľa dostupných štúdií je v až 94 % pacientov spokojných so zákrokom po jednom roku od transplantácie, teda v období, kedy sú vidieť finálne výsledky.

Pri lekárskych zákrokoch sú pacienti zvyčajne v skoršom štádiu plešatosti, a preto ak sa zákroky vykonávajú ako prevencia a v správnom čase, sú zvyčajne naozaj účinné.

Nesmieme zabúdať, že plešatosť môže ovplyvniť sebavedomie tých, ktorí ňou trpia, z tohto dôvodu je obnovenie rastu vlasov zvyčajne synonymom šťastia a väčšieho sebavedomia.