Chirurgia ruky

Pacienti s bolestivými stavmi, ako je syndróm karpálneho tunela, reumatoidná artritída a Dupuytrenova kontraktúra, môžu byť vhodnými kandidátmi na operáciu ruky. Operácia ruky sa vykonáva aj v prípade rakoviny ruky alebo vrodených chýb. Tieto zákroky sa môžu vykonávať u ľudí v akomkoľvek veku a sú dobrou voľbou, ak nemáte iné zdravotné ťažkosti alebo iné ochorenia, ktoré by mohli zhoršiť hojenie. Za určitých podmienok je na ošetrenie rán a poranení ruky potrebná chirurgia a chirurgovia sa často podieľajú na ošetrovaní pacientov, ktorí prichádzajú na pohotovosť s ťažkým úrazom ruky. Je dôležité mať realistické predstavy o výsledkoch operácie ruky a záväzne dodržiavať postup liečby predpísaný plastickým chirurgom.

Počas predoperačnej konzultácie vám chirurg venuje čas na prediskutovanie a pochopenie vašich cieľov a očakávaní od zákroku. Okrem toho vám dôkladne vysvetlí každý postup a odpovie na všetky vaše otázky. Každý zákrok je iný a chirurg musí vždy zvoliť individuálny prístup, preto je dobré vybrať si chirurga, ktorému dôverujete, a dodržiavať všetky jeho pokyny, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky a minimalizovali možné riziká. Na stretnutie s lekárom a samotný zákrok je dobré prísť dobre naladený.

Pred operáciou sa pre pohodlie pacienta podávajú znecitlivujúce lieky, ktoré môžu byť v podobe lokálnej anestézie, intravenóznej sedácie alebo celkovej anestézie. Váš lekár vám odporučí najlepšiu formu znecitlivenia v závislosti od typu operácie a vášho zdravotného stavu.

Samotný priebeh zákroku samozrejme závisí na type a rozsahu operácie. Syndróm karpálneho tunela je často operovaný endoskopicky, keďže riešením môže byť preťatie priečneho väzu v zápästí, takže zákrok je rýchly a málo invazívny. Po zákroku ostane len malá rana na zápästí a hojenie je rýchle. Dupuytrenova kontraktúra, rovnako ako väčšina výkonov v oblasti chirurgie ruky, sa podľa odborníkov z Eveclinic a MUDr. Andreja Divoka, operuje v bezkrvnom prostredí, kedy sa najskôr škrtidlom zastaví prítok krvi do dlane, aby chirurg mohol pracovať bez toho, aby mu krv zavadzala počas operácie. Nasleduje samotná operácia, pri ktorej sa môže buď iba narezať problematický väzivový pruh alebo chirurgovia oveľa častejšie pristúpia k odstráneniu problematického tkaniva, aby zabránili návratu ochorenia. V tomto prípade sa jedná o jednodňovú chirurgiu, takže je pacient buď ten istý alebo nasledujúci deň prepustený domov.

Ak je nutné zašívanie rany, používajú sa buď vyberateľné stehy alebo stehy, ktoré sa samé vstrebú. Výsledky operácie ruky sa dostavia postupne, ako opadne opuch. Konečný výsledok môže byť viditeľný až po niekoľkých mesiacoch.

Rekonvalescencia vždy závisí od zložitosti operácie. Štandardný postup pre každého, kto sa podrobuje operácii v celkovej anestézii, je, že po operácii budete prevezený do pooperačnej miestnosti, kde bude váš stav monitorovaný. Budete sa cítiť ospalí a dezorientovaní. Dostanete infúziu, ktorá obsahuje silné lieky proti bolesti, môžu vám tiež zaviesť drény, ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu. Tieto drény sa odstránia o niekoľko dní neskôr. Po operácii preto môžete stráviť niekoľko dní v nemocnici. Pri lokálnej anestézii je väčšinou možné odísť do domácej starostlivosti v ten istý alebo nasledujúci deň.

Niekedy je po zákroku nutné nosiť dlahu a obmedziť niektoré činnosti, aby sa ruka mohla zotaviť. Už krátko po operácii je ale často nutné začať s cvičením a rehabilitáciou, aby sa hybnosť ruky čo najskôr dostala na požadovanú úroveň a to najmä pri Dupuytrenovej kontraktúre podľa lekárov z Eveclinic. Preto budete musieť navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám nastaví cvičenia, ktoré vám pomôžu rehabilitovať a zvýšiť flexibilitu ruky. 6 až 8 týždňov po operácii budete musieť navštíviť lekára, ktorý zhodnotí stav vašej ruky po zákroku a v prípade potreby upraví rozvrh rehabilitácie. 

Doba rekonvalescencie sa líši od typu zákroku a rozsahu operácie. Môže trvať o niekoľkých týždňov až po 6 či viac mesiacov.

Väčšina operácií je spojená s rizikami týkajúcimi sa anestézie a krvácania. Ďalšie riziká spojené s operáciou závisia najmä od typu vykonanej operácie a môžu zahŕňať infekciu, neúplné zahojenie, stratu citlivosti alebo pohyblivosti ruky alebo prstov a môžu sa vytvoriť krvné zrazeniny. Vždy je dôležité zvážiť závažnosť problému a prediskutovať s lekárom všetky možné riziká. Výber skúseného špecialistu s preukázanými výsledkami s daným zákrokom a ktorý vo vás vzbudzuje dôveru je najlepšia prevencia komplikácií a neskoršej nespokojnosti s výsledkom zákroku.