Liečba akné

Príčinou akné je prítomnosť baktérií Cutibacterium acnes v žľazách a abnormálna produkcia kožného mazu (mazu) alebo nadmerné zrohovatenie či upchatie hornej časti vlasového folikulu, čo sťažuje odstraňovanie kožného mazu a podporuje vznik čiernych bodiek. Tvorba bielych bodiek môže byť spôsobená bakteriálnou folikulitídou.

Akné patrí medzi najčastejšie ochorenia kože. Všetci ľudia, ktorí sú do určitej miery postihnutí týmto estetickým problémom, môžu byť vyšetrení odbornými lekármi bez obmedzenia veku alebo špeciálnych kontraindikácií. Ako už bolo spomenuté, pacientmi sú najmä dospievajúci, ale v mnohých prípadoch sú postihnutí aj dospelí. Je dôležité zdôrazniť, že liečbu možno začať včas, t. j. pred objavením sa závažných lézií alebo následkov a trvalých kožných príznakov. Z tohto dôvodu odporúčame, aby sa pacienti poradili so špecialistom skôr, ako sa príznaky zhoršia, a aby chodili na kontrolné návštevy aj po začatí liečby.

Hlavné príčiny akné:

• dedičnosť
• hormonálna nevyrovnanosť (puberta, menštruácia, tehotenstvo)
• nadmerný stres
• mastná pleť a zanesené póry (čierne bodky)
• baktérie v póroch pokožky
• nahromadenie odumretej kože
• časté alebo chronické užívanie niektorých liekov (lieky obsahujúce barbituráty, amfetamíny, lítium)
• užívanie anabolických steroidov
• podráždenie kože (chronické škrabanie alebo mechanické poškodenie)
• roztoč Demodex
• skrytá potravinová alergia

Základom liečby aktívneho akné je zníženie tvorby kožného mazu, zvýšenie rýchlosti výmeny buniek, zníženie zápalu a boj proti bakteriálnym infekciám. Typ liečby závisí od veku pacienta a typu akné. Lieky sa môžu aplikovať lokálne, t. j. nanesením krému na pokožku, ale v niektorých prípadoch bude potrebné kombinovať ich s perorálnou farmakoterapiou. Je dôležité si uvedomiť, že u tehotných žien sa toto ochorenie kože môže vyvinúť v priebehu deviatich mesiacov, ale nemôžu užívať perorálne lieky na liečbu akné, pretože môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva.

Akné môže na pokožke zanechať jazvy, ktoré možno rozdeliť do troch kategórií:

• atrofické jazvy
• hypertrofické jazvy
• keloidné jazvy

Pri odstraňovaní týchto jaziev môžu pomôcť ošetrenia, ako je peeling, mikroinhličková rádiofrekvencia alebo frakčný laser. V niektorých prípadoch je nutné pristúpiť k odstráneniu jaziev laserom.

Lekár zhodnotí stav akné pacienta, zistí informácie o jeho anamnéze a určí hlavnú príčinu problému, potom skontroluje, ktoré oblasti tela sú postihnuté. Nakoniec posúdi, či ide o akné mierne, stredne závažné alebo závažné.

Keď lekár určí závažnosť problému, rozhodne o liečbe. Tá môže zahŕňať lokálne krémy v kombinácii s perorálnymi liekmi.

Je dôležité si uvedomiť, že lekár zvyčajne berie do úvahy aj emocionálny vplyv akné na pacienta. Odborná literatúra čoraz viac potvrdzuje nutnosť lekárov pýtať sa pacientov na situácie v každodennom živote, ktoré môžu byť ovplyvnené týmto problémom. Lekár by mal posúdiť pocity pacienta. Ak je problém závažný, môže spôsobiť stres, sociálnu izoláciu a nízke sebavedomie. Stres môže navyše stav akné ešte zhoršiť, čím sa pacient dostáva do začarovaného kruhu. Preto bude v niektorých prípadoch dôležité a potrebné odporučiť psychologickú starostlivosť, aby sa pacient cítil lepšie. Preto by mal byť pacient úprimný vo svojich pocitoch.

Lieky a systematická liečba akné sa líšia na základe individuálneho problému konkrétneho pacienta. Váš všeobecný lekár alebo dermatológ rozhodne, aká liečba je vo vašom prípade najvhodnejšia.

Lokálne lieky aplikované na pokožku a používané na starostlivosť o aknóznu pleť zahŕňajú:

• Retinoidy a retinoidom podobné lieky: podávajú sa vo forme krému alebo gélu. Ich vlastnosti sa podobajú vlastnostiam vitamínu A. Spočiatku sa aplikujú až trikrát denne a potom už len raz denne. ich hlavnou funkciou je uvoľniť vlasové folikuly.

• Antibiotiká: ničia prebytočné baktérie v pokožke a znižujú začervenanie. Môžu sa kombinovať s retinoidmi a zvyčajne sa aplikujú ráno a večer.

• Kyseliny salicylová a azelaová: majú antibiotické vlastnosti. Krémy s obsahom 20 % kyseliny azelaovej sa zdajú byť rovnako účinné ako mnohé konvenčné liečby, najmä ak sa používajú dvakrát denne počas doby približne 4 týždňov.

• Dapsón: lieky, ktoré obsahujú liečivo dapsón sa odporúčajú najmä na liečbu zápalového akné u dospelých žien a môžu sa aplikovať dvakrát denne.

• Kombinovaná perorálna antikoncepcia: na liečbu akné u žien, ktoré chcú používať túto metódu antikoncepcie, schválila americká agentúra Správa potravín a liečiv štyri kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky. Na ich účinok je potrebné počkať niekoľko mesiacov.

• Antiandrogény: spironolaktón znižuje príznaky, pretože blokuje pôsobenie androgénnych hormónov v mazových žľazách, najmä u žien v puberte.

• Izotretinoín: tento veľmi silný liek sa používa, ak pacient nereaguje na inú liečbu. Hoci je veľmi účinný, jeho vedľajšie účinky by mal lekár pozorne sledovať, pretože môže spôsobiť depresiu, žalúdočné ťažkosti alebo poruchy tehotenstva. Ženy užívajúce tento liek by mali používať dve antikoncepčné metódy, aby čo najúčinnejšie znížili riziko otehotnenia počas jeho užívania.
  

Alternatívou famrakologickej liečby je laserová liečba akné. Ide o bezpečný postup, ktorý umožňuje aj odstránenie jaziev po akné. Pri zákroku sa používajú prístroje Fotona laser alebo IPL laser. Laserové odstránenie rosacey je mimoriadne populárne.